ブックタイトルカテーテル関連尿路感染の予防のためのCDCガイドライン 2009｜株式会社メディコン

概要

カテーテル関連尿路感染の予防のためのCDCガイドライン 2009｜株式会社メディコン

カテゴリーIA尿道カテーテル挿入のための適切な手技・非急性期施設においては、間欠導尿の清潔手技 ( 非無菌手技 ) は許容可能であり、長期に間欠導尿を必要とする患者においては、無菌手技に代わる妥当かつより実践的な手技である。カテゴリーIB尿道カテーテルの適正使用・適切な適応に限り、カテーテルを挿入して必要な期間だけ留置する。カテゴリー別勧告一覧・すべての患者、特にカテーテル留置による CAUTI または死亡の危険性が高い患者 ( 女性、高齢者、免疫機能障害患者など ) では尿道カテーテルの使用と使用期間を極力抑える。・尿失禁管理のために、患者およびナーシングホーム居住者で尿道カテーテルを使用することを避ける。・常用ではなく、必要な場合に限り、手術患者に尿道カテーテルを使用する。・留置カテーテルの適応となる手術患者であっても、継続使用について適切な適応がない限り、術後できるだけ早くカテーテルを抜去する (24 時間以内が望ましい )。尿道カテーテル挿入のための適切な手技・カテーテル器具を操作したり、カテーテルを挿入する直前 / 直後に手指衛生を行う。・無菌的なカテーテル挿入・維持の正しい手技を理解している適切な訓練を受けた者 ( 例 : 病院職員、家族、患者本人 ) のみがその役割を担うように徹底させる。・急性期病院では、無菌操作と滅菌器材を使って尿道カテーテルを挿入する。・尿道口周囲の洗浄には滅菌手袋、ドレープ、スポンジ( 綿球 )、適切な消毒薬または滅菌溶液を使用し、挿入には単回使用の潤滑剤パケットを使用する。・カテーテル移動や尿道の牽引を防止するために、挿入後は尿道留置カテーテルを適切に固定する。・間欠導尿法を用いるなら、膀胱の過膨張を予防するために定期的に導尿する。・超音波膀胱スキャナを使用する場合、適応を明示すること、看護職員に使用訓練すること、そして器材は患者と患者の間で適切に洗浄・消毒することを徹底する。尿道カテーテル維持のための適切な手技・尿道カテーテルは無菌的に挿入し、閉鎖式導尿システムを維持する。・無菌操作が破綻したり、接続が切断されたり、漏れが起きた場合は、無菌操作と滅菌器材を使ってカテーテルと採尿システムを交換する。・停滞のない尿流を維持する。・カテーテルや導尿チューブが折れ曲がらないようにする。・採尿バッグは常に膀胱レベルよりも低い位置で維持する。採尿バッグは床に触れないようにする。・患者ごとに異なる清潔な採尿容器を用いて、定期的に採尿バッグを空にする。尿が飛散しないように、また未滅菌の採尿容器と排尿口が接触しないようにする。4 カテゴリー別勧告一覧