ブックタイトル血管内留置カテーテル由来感染の予防のためのCDCガイドライン 2011｜株式会社メディコン

概要

血管内留置カテーテル由来感染の予防のためのCDCガイドライン 2011｜株式会社メディコン

臍帯カテーテル1.臍帯動脈カテーテルは、CRBSI、下肢の血行不全、血栓症いずれかの徴候がある場合、抜去して交換は行わない[145]。カテゴリーII2.臍帯静脈カテーテルは、CRBSIまたは血栓症の徴候がある場合、抜去して交換は行わない[145]。カテゴリーII3.臍帯カテーテルを通しての抗菌治療の施行によるカテーテルの維持を図ることに関して、勧告を行うことはできない。未解決問題4.カテーテル挿入前に消毒薬で挿入部位を清拭する。新生児甲状腺に作用する可能性があるため、ヨードチンキは避ける。他のヨード含有製剤(例:ポビドンヨード)は使用できる[146?150]。カテゴリーIB5.局所適用する抗菌薬配合の軟膏やクリームは、真菌症と抗菌薬耐性を助長する可能性があるため、臍帯カテーテル挿入部位に使用しない[88, 89]。カテゴリーIA6.臍帯動脈カテーテルを通じて注入される輸液剤に低用量ヘパリン(0.25~1.0U/ml)を加える[151?153]。カテゴリーIB7.臍帯カテーテルは、不要になったときや下肢への血行不全の徴候が観察されるときに、できるだけ速やかに抜去する。臍帯動脈カテーテルの場合、留置は5日以内とするのが最も望ましい[145, 154]。カテゴリーII8.臍帯静脈カテーテルは、不要になったときはできるだけ速やかに抜去しなければならないが、無菌管理されている場合は14日まで使用することができる[155, 156]。カテゴリーII9.臍帯カテーテルは、機能不全になっていてその他にカテーテル抜去の適応がなく、留置の総期間が臍帯動脈カテーテルの場合で5日、臍帯静脈カテーテルの場合で14日を超えていない場合、交換することができる。カテゴリーII成人・小児患者の末梢動脈カテーテルと血圧モニタリング器具1.成人患者では、感染リスクを減らすため挿入部位として大腿や腋窩よりも橈側、上腕、足背いずれかの部位を使用するのが望ましい[46, 47, 157, 158]。カテゴリーIB2.小児患者では、上腕部位は使用してはならない。橈骨、足背、後脛骨部位が挿入部位として大腿や腋窩よりも望ましい[46]。カテゴリーII3.末梢動脈カテーテル挿入中、少なくともキャップ、マスク、滅菌手袋、小さな無菌穴あきドレープを使用しなければならない[47, 158, 159]。カテゴリーIB4.腋窩または大腿動脈カテーテル挿入中は、マキシマル・バリアプリコーションを採用しなければならない。カテゴリーII5.動脈カテーテルは、臨床上必要があるときに限り交換する。カテゴリーII6.動脈カテーテルは、不要になったときにできるだけ速やかに抜去する。カテゴリーII7.可能な場合は、再使用可能タイプではなく使い捨てタイプのトランスデューサアセンブリを使用する[160?164]。カテゴリーIB8.動脈カテーテルは、カテーテル由来感染を予防するためにルーチンに交換しない[165, 166,167, 168]。カテゴリーII11